Terapia farmacologica dell’obesità: quando è indicata e come va seguita
L'obesità è una malattia cronica e complessa che richiede spesso un supporto farmacologico mirato, in affiancamento a un adeguato stile di vita, per raggiungere e mantenere una perdita di peso significativa. Negli ultimi anni, il panorama delle terapie farmacologiche ha visto importanti evoluzioni, offrendo soluzioni sempre più efficaci e con un profilo di sicurezza migliorato.Negli ultimi anni la terapia farmacologica ha profondamente cambiato la gestione dell’obesità. Farmaci come gli agonisti del recettore GLP-1 hanno dimostrato un’efficacia significativa, ma non sono soluzioni automatiche: richiedono valutazione medica, indicazione corretta e monitoraggio continuo.
Presso NutritionFitness4Life la terapia farmacologica dell’obesità viene inserita solo all’interno di un percorso medico strutturato, con visite in presenza a Padova/Abano Terme e telemedicina per pazienti di tutta Italia.
Per l’approccio clinico complessivo, vedi anche: cura medica dell’obesità
Quando la terapia farmacologica è indicata
La terapia farmacologica può essere presa in considerazione quando:
l’obesità o il sovrappeso persistono nonostante interventi nutrizionali adeguati
sono presenti comorbidità metaboliche
il controllo dell’appetito e del “food noise” è particolarmente difficile
L’indicazione non è automatica e viene valutata caso per caso.
Gli Agonisti del Recettore del GLP-1
Gli Agonisti del Recettore del GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1), tra cui molecole quali Semaglutide (Wegovy®) e Tirzepatide (Mounjaro® / Zepbound®), costituiscono una classe farmacologica che, attraverso la mimetizzazione dell'azione delle incretine, ha dimostrato una comprovata efficacia nel trattamento dell'obesità. Questi farmaci hanno trasformato l'approccio terapeutico all'obesità grazie alla marcata perdita di peso e al loro profilo di tollerabilità, che spesso include una riduzione degli effetti collaterali rispetto a terapie precedenti.
Come Funzionano i Farmaci GLP-1?
Questi farmaci imitano un ormone naturale che regola l'appetito e il metabolismo. I loro benefici principali sono:
Riduzione della Fame e Aumento della Sazietà: Agiscono direttamente sui centri di controllo dell'appetito nel cervello, aiutandoti a sentirti sazio prima e più a lungo.
Rallentamento dello Svuotamento Gastrico: Prolungano il senso di pienezza dopo i pasti, riducendo il desiderio di mangiare fuori orario.
Miglioramento del Controllo Glicemico: Aiutano a stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue, un fattore chiave per chi soffre di insulino-resistenza o diabete di tipo 2.
Come viene gestita la terapia farmacologica nel nostro percorso
Utilizziamo terapie farmacologiche approvate come supporto al cambiamento dello stile di vita, mai come sostituto.
Il Dr. Marco Franceschin può prescrivere farmaci come liraglutide, semaglutide, tirzepatide o combinazioni come naltrexone/bupropione, dopo un’attenta valutazione della storia clinica individuale e delle eventuali controindicazioni.
La terapia farmacologica viene generalmente considerata nei pazienti con BMI ≥ 30, oppure con BMI ≥ 27 in presenza di complicanze correlate al peso.
Durante il percorso prestiamo particolare attenzione alla prevenzione della perdita di massa muscolare, raccomandando un adeguato apporto proteico e l’esercizio di resistenza.
Gli effetti collaterali gastrointestinali vengono gestiti in modo proattivo attraverso protocolli di titolazione graduale e indicazioni nutrizionali specifiche.
Inoltre, a intervalli regolari, il paziente compila un questionario di monitoraggio dei sintomi (“symptom checker”), che consente di valutare frequenza e intensità degli eventuali effetti secondari e di adattare tempestivamente la terapia.
Altri Farmaci Approvati per la Gestione del Peso:
I farmaci più noti e studiati in questa categoria includono:
Semaglutide (Wegovy®): Approvato specificamente per la gestione del peso in persone con obesità o sovrappeso e condizioni correlate. La somministrazione è una semplice iniezione sottocutanea settimanale.
Tirzepatide (Mounjaro® / Zepbound®): Un farmaco a doppia azione (agonista GLP-1 e GIP) che ha dimostrato un'efficacia ancora maggiore nella perdita di peso. Zepbound® è la versione approvata specificamente per la cura dell'obesità, somministrata anch'essa una volta a settimana.
Fentermina/Topiramato (es. Qsymia®)
Meccanismo d'azione: Questa combinazione agisce sia sull'appetito (Fentermina) che sulla sazietà e sul controllo delle voglie (Topiramato). Fentermina è uno stimolante del sistema nervoso centrale che riduce la fame, mentre Topiramato è un anticonvulsivante che ha anche effetti sulla perdita di peso.
Utilizzo: Prescritta per la gestione del peso a lungo termine in adulti con BMI elevato o sovrappeso con comorbidità.
Profilo: Efficace nella perdita di peso, ma richiede un'attenta valutazione per le potenziali controindicazioni (es. ipertensione non controllata, malattie cardiovascolari, glaucoma, ipertiroidismo) e gli effetti collaterali (es. insonnia, secchezza delle fauci, parestesie, disturbi cognitivi).
Naltrexone/Bupropione (es. Contrave®/Mysimba®)
Meccanismo d'azione: Questa combinazione agisce sui centri cerebrali del piacere e della ricompensa, riducendo le voglie di cibo e controllando l'appetito. Naltrexone è un antagonista degli oppioidi, Bupropione è un antidepressivo atipico e un inibitore della ricaptazione della dopamina e norepinefrina.
Utilizzo: Indicato per la gestione cronica del peso in adulti con obesità o sovrappeso e almeno una condizione correlata.
Profilo: Agisce specificamente sul controllo delle voglie e sul comportamento alimentare. Richiede cautela in pazienti con ipertensione non controllata, disturbi convulsivi o in trattamento con oppioidi. Effetti collaterali comuni possono includere nausea, stipsi, secchezza delle fauci e mal di testa.
Orlistat (es. Xenical®/Alli®)
Meccanismo d'azione: A differenza degli altri farmaci che agiscono a livello centrale, Orlistat funziona nel tratto gastrointestinale. Inibisce le lipasi pancreatiche e gastriche, enzimi responsabili della digestione dei grassi alimentari. Questo porta a un ridotto assorbimento di circa il 30% dei grassi assunti con la dieta.
Utilizzo: Prescritto per la perdita di peso in pazienti con obesità o sovrappeso, in combinazione con una dieta a ridotto contenuto calorico e di grassi.
Profilo: Efficace nel ridurre l'assorbimento dei grassi. Gli effetti collaterali sono principalmente gastrointestinali (es. feci oleose, flatulenza, incontinenza fecale), e sono correlati all'assunzione eccessiva di grassi con la dieta. Richiede un'integrazione di vitamine liposolubili.
Trovi maggiori informazioni cliniche e di sicurezza nelle FAQ sui farmaci GLP-1.
GLP-1: efficacia sì, ma dentro un percorso medico
I farmaci agonisti GLP-1 agiscono su:
regolazione dell’appetito
senso di sazietà
controllo glicemico
comportamento alimentare
Nel mio approccio:
il farmaco non è mai isolato
la dose viene adattata nel tempo
nutrizione e abitudini restano centrali
il follow-up è parte integrante della terapia
Il risultato dipende dalla continuità, non dalla sola prescrizione.
Gestione degli effetti collaterali e sicurezza
Uno dei principali motivi di abbandono della terapia è la gestione inadeguata degli effetti collaterali.
Il follow-up consente di:
ridurre nausea e disturbi gastrointestinali
intervenire precocemente in caso di scarsa tollerabilità
distinguere effetti transitori da segnali clinici rilevanti
migliorare l’aderenza nel medio-lungo termine
La sicurezza è parte della cura, non un dettaglio.
Follow-up medico: la differenza tra fallimento e successo
La terapia farmacologica senza follow-up è una delle cause principali di insuccesso.
Per questo motivo il percorso include:
controlli programmati
monitoraggio di sintomi ed efficacia
revisione degli obiettivi
prevenzione del recupero ponderale
Il mantenimento del risultato è una fase attiva del trattamento.
Approfondisci: follow-up medico e telemedicina per obesità
Telemedicina e terapia farmacologica
La telemedicina permette di:
garantire continuità anche a distanza
adattare la terapia senza interruzioni
seguire pazienti fuori regione
ridurre tempi e spostamenti inutili
Quando necessario, viene sempre indicata la valutazione in presenza.
A chi è rivolta questa opzione terapeutica
obesità lieve, moderata o severa
sovrappeso con comorbidità
pazienti che necessitano di supporto biologico
chi cerca una gestione medica seria e continuativa
Valuta se la terapia farmacologica è indicata per te
Puoi prenotare QUI :
visita in presenza (Padova/Abano Terme)
oppure visita online in telemedicina