Le Linee Guida congiunte EASL–EASD–EASO 2024 introducono il termine MASLD per definire la steatosi epatica associata a disfunzione metabolica. Il documento sottolinea il ruolo centrale di obesità e diabete tipo 2 nella progressione verso fibrosi e cirrosi, raccomanda strategie di screening mirato nei soggetti a rischio e conferma la perdita di peso come intervento terapeutico fondamentale. Vengono inoltre riconosciute nuove opzioni farmacologiche e l’importanza di un approccio multidisciplinare nella gestione della malattia.

Il food noise è un nuovo costrutto clinico che descrive pensieri continui, intrusivi e indesiderati sul cibo. Gli studi recenti propongono una definizione scientifica e uno strumento di misurazione dedicato (RAID-FN Inventory). Il fenomeno è collegato alla reattività agli stimoli alimentari (modello CIRO), ai circuiti neurobiologici del reward e ai segnali intestinali come GLP-1. Le evidenze preliminari suggeriscono che gli agonisti del recettore GLP-1 possono ridurre significativamente il food noise, migliorando controllo dell’appetito, aderenza terapeutica e qualità di vita. Pur restando necessarie ulteriori ricerche, il food noise emerge come parametro clinico rilevante per personalizzare i percorsi di cura nell’obesità.

Il microbiota intestinale svolge un ruolo fondamentale nella regolazione del peso corporeo e del metabolismo. Studi recenti dimostrano che prebiotici e probiotici possono contribuire a migliorare obesità e sindrome metabolica attraverso la modulazione della flora intestinale.
I prebiotici (inulina, FOS, GOS, XOS) favoriscono la crescita di batteri benefici, aumentano la produzione di acidi grassi a corta catena e potenziano gli ormoni della sazietà come GLP-1 e PYY.
I probiotici, in particolare ceppi come Lactobacillus gasseri, L. rhamnosus e Bifidobacterium breve, mostrano effetti positivi su peso, infiammazione e sensibilità insulinica.
L’integrazione tramite alimenti funzionali (yogurt, prodotti fermentati, formulazioni simbiotiche) migliora la tollerabilità e potenzia l’efficacia clinica.
Nel complesso, la modulazione mirata del microbiota rappresenta un approccio naturale e promettente per supportare i trattamenti dell’obesità, accanto a dieta, attività fisica e terapie farmacologiche.

Scopri il nuovo framework dell'EASO (European Association for the Study of Obesity) per la cura farmacologica dell'obesità e delle sue complicanze. Le linee guida 2025, basate su evidenze aggiornate , segnano una svolta: il trattamento non si focalizza più solo sulla perdita di peso , ma sulla gestione mirata delle complicanze, distinguendo tra "fat mass disease" e "sick fat disease". L'algoritmo guida i medici verso terapie personalizzate , identificando farmaci come tirzepatide e semaglutide come la scelta d'elezione per una perdita di peso sostanziale e per la gestione specifica di comorbilità come diabete , scompenso cardiaco e OSAS.