La diarrea dopo chirurgia bariatrica è una complicanza frequente, soprattutto dopo interventi con componente malassorbitiva come bypass gastrico (RYGB) e BPD. Le cause sono molteplici: cambiamenti alimentari, malassorbimento di carboidrati (lattosio, fruttosio), alterazioni del microbiota, SIBO, insufficienza pancreatica esocrina, bile acid malabsorption, dumping syndrome e malattie intestinali non diagnosticate. L’anatomia modificata rende complessa la diagnosi, limitando test convenzionali e richiedendo spesso un approccio terapeutico empirico. I trattamenti includono modifiche dietetiche, enzimi pancreatici, probiotici, antibiotici, colestiramina e supplementazioni nutrizionali. Riconoscere precocemente le cause permette di migliorare la qualità di vita, prevenire carenze e ottimizzare i risultati dell’intervento bariatrico. Questo articolo analizza le principali cause, gli strumenti diagnostici e le opzioni terapeutiche più efficaci per gestire la diarrea nel post-operatorio.

Una nuova revisione scientifica esamina il ruolo emergente degli agonisti del recettore GLP-1 (GLP-1RA), come la semaglutide, nel trattamento del Disturbo da Uso di Alcol (AUD) e di altre dipendenze (ASUD). Nati per diabete e obesità , questi farmaci agiscono sui circuiti cerebrali della ricompensa (es. VTA, NAc), che si sovrappongono a quelli della dipendenza e dell'alimentazione edonica (ricerca di cibo per piacere e non per fame).

Gli studi preclinici su animali hanno dimostrato che i GLP-1RA riducono il consumo di alcol. Dati "real-world" su esseri umani (studi farmaco-epidemiologici) hanno associato l'uso di questi farmaci a un minor rischio di eventi correlati all'alcol e a una ridotta incidenza di AUD. Un recente studio clinico (RCT) ha rilevato che la semaglutide a basso dosaggio riduce il craving (desiderio compulsivo) e il consumo di alcol in persone con AUD.

Sebbene le prove siano promettenti anche per altre sostanze (oppioidi, nicotina), gli autori sottolineano che la ricerca è ancora agli inizi. Sono necessari ulteriori e più ampi studi clinici per confermare l'efficacia e la sicurezza dei farmaci GLP-1 come trattamento per le dipendenze.

Scopri il nuovo framework dell'EASO (European Association for the Study of Obesity) per la cura farmacologica dell'obesità e delle sue complicanze. Le linee guida 2025, basate su evidenze aggiornate , segnano una svolta: il trattamento non si focalizza più solo sulla perdita di peso , ma sulla gestione mirata delle complicanze, distinguendo tra "fat mass disease" e "sick fat disease". L'algoritmo guida i medici verso terapie personalizzate , identificando farmaci come tirzepatide e semaglutide come la scelta d'elezione per una perdita di peso sostanziale e per la gestione specifica di comorbilità come diabete , scompenso cardiaco e OSAS.

Il nuovo studio ITROS (Italian Real-world Overweight/Obesity Study) ha analizzato il peso dell'obesità e del sovrappeso grave BMI>27 nella medicina generale in Italia. Analizzando i dati di oltre 134.000 pazienti, lo studio ha scoperto che lo stato di salute peggiora, e l'utilizzo delle risorse sanitarie aumenta, nell'arco di soli 12 mesi dalla registrazione di un BMI elevato.